时事分析 | 医疗卫生与健康 | 2017-02-20 | 《明报》

香港需要怎样的中医服务?



近日发表的《二零一七年施政报告》,有不少篇幅提及中医药服务,包括宣布出资在将军澳兴建中医医院,并在规管制度、人才培养、中医基层医疗服务等各方面均有着墨。[1]要推动香港中医发展,除了投入资源,港人对中医有什么需求,现行的服务是否切合使用者需要,也是值得探讨的课题。

中医友善政策出笼 求诊次数止跌回升

近年市民对中医的需求,有止跌回升之势。在2003至2013年间,求诊人士向中医求诊的比例由19.6%减至12.8%。[2]但统计处2015年发表的报告显示,市民在2014年3月至8月接受调查期间,前30天内的中医求诊次数[3]已达467,200,较2013年的268,200次上升近七成半,占总求诊次数的比例亦回升至18.8%。[4]

注﹕(1) 包括私家中医、医院管理局辖下中医诊所/中心的中医 、(2) 2008、2011、2012及2014年的数据不详
资料来源﹕政府统计处

这或与近年政府持续推动对中医友善的政策相关,例如从2006年开始注册中医可发病假纸,让病人放有薪病假[5],从2008年起新例亦承认注册中医向工伤雇员进行之医治、身体检查及发出之核证等。[6]当然,这些新措施并非立竿见影,市民向中医求诊的次数在2007至2013年间都徘徊在24万至34万,直至2015年才跃升至47万次,可见推动这些措施并不会直接带动中医的就诊人次。但无疑,措施有助于提升中医认受性。

中医渐纳入医疗保险保障范围

近年医疗保险亦更愿意将中医纳入保障范围。根据统计处数字,享有雇主或机构提供中医福利及保障的市民比例,从2009年的18.1%[7],反覆升至2015年的26.9%[8];其变化规律亦似乎与向中医求诊的市民比例同步,并在2015年同创近年新高。

注﹕2011、2012及2014年的数据不详
资料来源﹕政府统计处

在向中医求诊的市民年龄层方面,统计处数字亦呈现出有趣的结果。或许一些人会认为会找中医的多属上了年纪的人,然而2015年的数字却显示,统计前30天曾向中医求诊的市民当中,65岁以上的长者只占求诊者当中的17%,而占最高(25%)比例的年龄组别,则是45至54岁的壮年人士,更为年轻的35至44岁人士,占比(16%)亦与长者相近。这些壮年人多为职场主力军,不少都享有雇主或机构提供的医疗保障。向中医求诊的人数比例增加,是否与这些医疗保障有关,有待进一步探讨。

资料来源﹕主题性住户统计调查第58号报告书

夜诊服务资讯有待加强

智经过去曾撰文提及,急诊室不胜负荷,部分原因或与邻近私营诊所已经过了诊症时间有关。[10]正如上文所述,向中医求诊的市民,以壮年人为主,对他们而言,下班后仍有病可看,颇为重要。现时全港73间医管局西医普通科门诊,只有23间设有夜诊服务,并只限于星期一至五晚上六时至十时,星期日及公众假期更分别只服务至下午一时及五时。[11]

中医方面,以医管局、非政府机构和本地大学等三方合作于全港18区各设1间的中医教研中心为例[12],其中只有4间在平日晚上七时仍提供服务,而至晚上八时仍提供服务的,只剩邓肇坚中医中心一间[13];至于私人执业的注册中医师,按医德网上列1,639名注册中医中,只有3位表示有夜诊服务[14],似乎都帮助不大。

但值得留意的是,一些大型私营医疗机构或非政府机构辖下诊所提供的中医服务,往往较有条件安排夜诊时间,如博爱医院[15]、啬色园[16]、厚德堂[17]、医天圆[18]等等,部分机构的跌打夜诊服务甚至可预约至凌晨二时,相当便民。但一般可以搜寻私人执业医师资料的网站,似乎未有详尽介绍这些由私营医疗机构或非政府机构的夜诊服务资讯。这点值得业界跟进。

借医疗劵提升中医的基层医疗角色

政府在最新的施政报告中,建议将长者医疗劵受惠年龄由70岁降至65岁。[19]这或许有利中医药业发展,因为政府也希望长者除了将医疗劵用于治疗,也鼓励他们以之接受基层医疗服务,其中包括预防性质的护理服务。[20]

在基层医疗服务方面,现时已有多间机构提供中医医疗车服务,深入全港各个屋苑,包括仁爱堂、东华三院、工联会以及医管局辖下博爱医院等,不但收费相宜,部分更免收诊金,求诊者只需承担每日40元港币的药费,同时亦重视提供夜诊服务,如仁爱堂流动医疗车会将部分服务点的诊症时间延至晚上七时半。[21]

智经向来认为,要巩固香港的基层医疗服务,必须促进社区网络的建立,当中工作包括由执业中医、牙医、护士、药剂师和辅助医疗人士,与家庭医生合作,以便提供全面的基层医疗服务。[22]香港人口正在急遽高龄化,对医疗服务的需求与日俱增。作为基层医疗其中一环,社会各界若能推动中医系统在社区担当更多保护网的角色,无疑有利市民健康,对中医药业界的发展,也有一定帮助。

1 「中医中药发展」。取自二零一七年施政报告网站:http://www.policyaddress.gov.hk/2017/chi/p245.html,最后更新日期2017年1月18日。
2 「『港』中医 大不易」。取自智经研究中心网站:http://www.bauhinia.org/index.php/zh-HK/analyses/133,最后更新日期2014年6月23日。
3 包括私家中医、医院管理局辖下中医诊所和中心的中医。
4 「主题性住户统计调查第58号报告书」,《主题性住户统计调查报告书》,政府统计处,2015年10月,第1页和46页;「主题性住户统计调查第50号报告书」,《主题性住户统计调查报告书》,政府统计处,2013年1月,第61页。
5 「注册中医 今起可发病假纸 诊断名称与时并进 西医忧批假松手抢客」。取自苹果日报网站:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20061201/6577862,最后更新日期2006年12月1日。
6 「2008年9月1日起 新例承认注册中医向工伤雇员进行之医治、身体检查及发出之核证」。取自香港印刷业商会网站:http://media.hkprinters.org/HKPM-31/HKPM31-Trend3.pdf,查询日期2017年1月4日。
7 「主题性住户统计调查第41号报告书」,《主题性住户统计调查报告书》,政府统计处,2009年9月,第142页。
8 「主题性住户统计调查第58号报告书」,《主题性住户统计调查报告书》,政府统计处,2015年10月,第100页。
9 同8,第44页。
10 「急症收费加百二 减少轮候唔容易」。取自智经研究中心网站:http://www.bauhinia.org/index.php/zh-HK/analyses/534,最后更新日期2016年12月12日。
11 同10。
12 「简介」。取自医院管理局三方合作中医教研中心网站:https://www.ha.org.hk/chinesemedicine/intro.asp?lan=chi,最后更新日期2016年12月1日。
13 「按开放时间查询」。取自医院管理局三方合作中医教研中心网站:https://www.ha.org.hk/chinesemedicine/search-time.asp?lan=chi,最后更新日期2016年12月1日。
14 「全方位搜寻医生」。取自医德网网站:https://www.edr.hk/search-all,查询日期2017年1月18日。
15 「博爱医院社区中医诊所」。取自博爱医院网站:http://www.pokoi.org.hk/tc/services_cmedical_detail.aspx?id=134,查询日期2017年1月18日。
16 「中医服务中心」。取自啬色园网站:http://www1.siksikyuen.org.hk/公益服务/医疗服务/主要服务/中医服务/中医服务中心#,查询日期2017年1月18日。
17 「特设骨伤科(跌打)夜诊服务」。取自厚德堂中医诊所网站:http://www.virtuecmc.com/page7.html,查询日期2017年1月18日。
18 「开诊时间」。取自医天圆网站:http://edenclinic.hk/about/假期安排/,查询日期2017年1月18日。
19 「更好照顾长者的医疗需要」。取自二零一七年施政报告网站:http://www.policyaddress.gov.hk/2017/chi/p245.html,最后更新日期2017年1月18日。
20 「长者医疗券计划背景」。取自政府医疗券网站:http://www.hcv.gov.hk/tc/pub_background.htm,最后更新日期2016年5月17日。
21 「中医医疗车时间表」。取自仁爱堂网站:http://www.yot.org.hk/index.php?pid=100&submenu_id=2,查询日期2017年1月4日;「东华三院中医流动诊所」。取自东华三院网站:http://www.tungwah.org.hk/medical/mh-introduction/chinese-medicine/mobile-clinic/,查询日期2017年1月4日;「中医服务」。取自博爱医院网站:http://www.pokoi.org.hk/tc/services_cmedical.aspx,查询日期2017年1月4日;「工联会工人医疗所-流动中医服务」。取自香港工会联合会工人医疗所网站:http://www.ftuclinics.org.hk/tc/services/chinese/mobile_clinic.html,查询日期2017年1月4日。
22 《香港未来医疗发展及融资》,智经研究中心,2007年8月,第20页。