时事分析 | 教育及人力资源 | 2019-11-22 | 《明报》

救人一命 由细学起?



近年消防处多番出招,鼓励市民遇上突发事件时,于医护人员到场前协助进行基本急救。另有本地调查指,具备急救相关知识人士,确实较愿意救急扶危。[1]如此说来,向中、小学生教授急救知识,甚至将相关训练列入常规课程,应否成为救人的第一步?

如无人施救 突发性心脏骤停存活率每分钟降一成

急救是当有人发生意外或出现急病时出手救助,包括在医护人员到达之前进行的救治及护理。[2]根据现时消防处的服务承诺,救护车会于接报后12分钟内抵达现场[3],不过以突发性心脏骤停为例,有医生指出若无人施行任何急救,患者的生存机会率将逐分钟减少7至10%。[4]

救人讲求分秒必争,消防处近年除引进新电脑系统以加强提供「调派后指引」、向致电999人士提供急救指引外[5],亦推出「任何仁」系列宣传片教授基本急救知识。[6]问题是,现实中到底有多少人愿意落手落脚救人一命,而不是纯粹召唤专业救援人员到场?

香港大学在2015年进行的一项调查显示,面对紧急事故时,高达97%受访者愿意协助报警。至于施行心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR),即通过进行心外压及人工呼吸等手段以协助保持伤病者血液循环[7],或使用自动体外心脏去颤器(Automated External Defibrillator,AED),以诊断特定的心率不正,并且给予去颤电击急救[8],虽然分别只有21%及18%的受访者表示愿意[9],但在曾接受急救及AED训练的受访者中,愿意施救的比率却分别大幅增至73%和78%[10],可见相关训练能显著提高人们落手救人的动力。

学校教急救 多地有先例

由此看来,将相关训练普及,甚至加入学校课程之中,确实值得考虑。事实上,这种构思亦有例可援。在日本,因应2011年琦玉县有学生于学校活动期间急性心停失救,相关的官方调查报告建议推动向学童提供学习,包括AED使用方法在内的急救知识的机会。[11]至2017年,日本已有59%的初中及66%的高中,于保健体育课中提供CPR及AED的实际应用训练。[12]

英国教育部今年6月就中小学学童健康教育发表的新课程指引,更是将急救知识列入课程,预计在下学年落实。[13]此外,美国有39个州份早已透过立法,将急救训练纳入高中课程[14];丹麦也于2005年起,强制公立学校学生于中学毕业前接受CPR训练。[15]

应该学什么? 需列为毕业条件吗?

多个地方都在中、小学阶段教授急救知识,下一个问题是:它们分别教甚么?在小学层面,根据英国早前所发出的指引,学生需于毕业前学习基础急救理论,例如处理包括头部损伤在内的一般损伤,以及清晰并有效地报告紧急事故等[16];日本就建议学校向学生讲解AED的使用原理及摆放位置,以及如何于发生事故时,向附近的成年人交代情况及求助。[17]

至于中学层面,英国的指引要求学生需于毕业前学习进阶急救知识、进行CPR,以及AED的作用等。[18]美国的阿拉巴马州、维珍尼亚州及加州,则建议为州内介乎9至12年级(相当于香港的中学3至6年级[19])的学生提供急救、CPR及AED等训练课程[20];日本方面就会向中学生方面提供CPR及AED的实际应用训练。[21]

除了将训练加入常规课程,有部分地方更将完成课程列为学生的毕业条件。维珍尼亚州于2013年订立的法规,便规定2016/17学年起入学的9年级学生,需完成急救、CPR及AED的训练方可毕业[22];而加州于2016年订立的法规,亦将学生于12年级前完成指定的急救及CPR训练课程,列为毕业条件。[23]

课时有限 为学急救 该放弃什么课堂内容?

综合上述例子,一般都是于小学阶段向学生传授急救原理及基本理论,以及协助学生明白如何清晰交代现场情况,并于中学阶段提供CPR及AED的实际应用训练,部分地方甚至将完成课程视为毕业条件。这些做法看似合理,但套用到香港,又是否可行?

香港学生一向被指课业繁重,想了解是否有空间将急救加入课程之内,要先清楚现有课程和训练课程所需的时间。根据教育局的《基础教育课程指引(小一至小六)》,小学四年级至小学六年级的总课时为2,376。[24]至于中学部分,根据《中学教育课程指引》,初中和高中分别有2,754和2,400个课时。[25]

再参考香港红十字会、香港圣约翰救伤队等提供的基本急救课程,内容包括处理窒息和哽塞、休克和出血、各部位创伤、烧伤和烫伤等范畴,所需课时由16至30小时不等[26];至于CPR及AED训练方面,除上述机构外,消防处亦有提供相关基础训练课程,包括理论以及实际应用等,所需课时则由4至7小时不等。[27]换言之,以上急救课程的课时,约占小四至中六总课时的0.21%至0.40%;CPR及AED训练的课时,则约占总课时的0.05%至0.09%。

以不足百分之一的课时,装备下一代随时伸出援手,看似十分划算。但世上值得学习的知识何其多,本地学生在课堂内外的学习生活又何其「充实」。若社会普遍认同将急救引入常规课程,那么是要其他学习活动让路,还是让学生的学习生活更加「充实」,是各界下一步需要讨论的问题。

教晓急救后 立法推动出手救人?

再进一步,学晓急救后,并不代表敢于救、愿意救。当更多人掌握急救知识后,社会是否需要作出配合,例如通过订立「好人法」,让施救者在若干情况下,免受民事疏忽诉讼[28],以减少救人的后顾之忧;或是引入义务救助理念,对某些有能力却见死不救的人施予法律制裁[29],令能力愈大者承担愈大责任,相信仍大有讨论空间。

1「港大倡加强急救技能培训 冀提升院外突发性心脏骤停患者存活率」,香港大学李嘉诚医学院急症医学部,2016年12月20日,第11、13及15页。
2「急救」。取自香港政府一站通网站:https://www.gov.hk/sc/residents/culture/recreation/activities/firstaid.htm,最后更新日期2019年4月。
3「服务承诺」。取自消防处网站:https://www.hkfsd.gov.hk/sc/aboutus/performance.html,最后更新日期2018年6月9日。
4「带领急症医学走进社区港大医科生教授外佣替长者急救的知识」。取自香港大学网站:https://www.hku.hk/press/press-releases/detail/c_13155.html,最后更新日期2015年8月23日。
5「调派后指引」。取自消防处网站:https://www.hkfsd.gov.hk/sc/fire_ambulance_services/pda_information.html,最后更新日期2018年9月28日。
6 郑秋玲,「消防处官方facebook专页面世 吉祥物『任何仁』亮相介绍应急知识」。取自香港01网站:https://www.hk01.com/社会新闻/255162/消防处官方facebook专页面世-吉祥物-任何仁-亮相介绍应急知识,最后更新日期2018年11月7日。
7 “What is CPR?,” America Heart Association, https://cpr.heart.org/en/resources/what-is-cpr, assessed October 29, 2019.
8「简介—美国心脏学会」。取自香港专业护理学会网站:http://hkspmc.org.hk/aha.php,查询日期2019年10月29日。
9 同1,第9至11、13页。
10 同1,第15页。
11 「さいたま市立小学校児童事故対応検证委员会报告等(概要) - 资料1」。取自日本さいたま市立小学校児童事故対応検证委员会网站:https://www.city.saitama.jp/006/014/008/006/p016956.html,最后更新日期2013年12月24日;「和暦西暦早见表」。取自JCB 网站:https://www.jcb.co.jp/processing/share/wareki.html,查询日期2019年10月17日。
12 「心肺苏生の実践とAEDの活用~児童生徒の心臓突然死ゼロを目指して~」,公益财団法人日本学校保健会,2019年2月20日,第13页;「和暦西暦早见表」。取自JCB 网站:https://www.jcb.co.jp/processing/share/wareki.html,查询日期2019年10月17日。
13 “Statutory guidance - Relationships education, relationships and sex education (RSE) and health education,” Department for Education, https://www.gov.uk/government/publications/relationships-education-relationships-and-sex-education-rse-and-health-education, last modified July 25, 2019; “Statutory guidance - Physical health and mental wellbeing (Primary and secondary),” Department for Education, https://www.gov.uk/government/publications/relationships-education-relationships-and-sex-education-rse-and-health-education/physical-health-and-mental-wellbeing-primary-and-secondary, last modified July 25, 2019.
14 “States where CPR Training is Mandatory for High School Graduation,” School CPR, https://schoolcpr.com/about/states-where-cpr-training-is-mandatory-for-high-school-graduation/, accessed 17 October 2019.
15 Carolina Malta Hansen et al., “Cardiopulmonary Resuscitation Training in Schools Following 8 Years of Mandating Legislation in Denmark: A Nationwide Survey,” 2017, pp. 1 and 2.
16 “Statutory guidance - Physical health and mental wellbeing (Primary and secondary),” Department for Education, https://www.gov.uk/government/publications/relationships-education-relationships-and-sex-education-rse-and-health-education/physical-health-and-mental-wellbeing-primary-and-secondary, last modified July 25, 2019.
17 「体育活动时等における事故対応テキスト~ASUKAモデル~」,さいたま市教育委员会,2012年9月30日,第2页。
18 同16。
19 “Ninth grade,” Wikipedia, https://en.wikipedia.org/wiki/Ninth_grade, accessed 17 October 2019; “Tenth grade,” Wikipedia, https://en.wikipedia.org/wiki/Tenth_grade, accessed 17 October 2019; “Twelfth grade,” Wikipedia, https://en.wikipedia.org/wiki/Twelfth_grade, accessed 17 October 2019.
20 Section 16-40-8, 2016 Code of Alabama(Title 16 – EDUCATION), Version 2016, https://law.justia.com/codes/alabama/2016/title-16/chapter-40/section-16-40-8; “2013 SESSION, CHAPTER 530,” Virginia’s Legislative Information System, http://lis.virginia.gov/cgi-bin/legp604.exe?131+ful+CHAP0530, accessed 17 October 2019; Section 51225.6, Part 28, EDUCATION CODE(California), Version 2016, http://leginfo.legislature.ca.gov/faces/codes_displayText.xhtml?lawCode=EDC&division=4.&title=2.&part=28.&chapter=2.&article=3.
21 同17,第2页。
22 “CHAPTER 530,” Virginia’s Legislative Information System, http://lis.virginia.gov/cgi-bin/legp604.exe?131+ful+CHAP0530, accessed 17 October 2019.
23 51225.6, Part 28, EDUCATION CODE(California), Version 2016, http://leginfo.legislature.ca.gov/faces/codes_displayText.xhtml?lawCode=EDC&division=4.&title=2.&part=28.&chapter=2.&article=3.
24「基础教育课程指引-聚焦‧深化‧持续(小一至小六) - 分章2」。取自教育局网站:https://cd.edb.gov.hk/becg/schinese/chapter2.html,查询日期2019年10月17日。
25「中学教育课程指引 分册2︰学习宗旨、学校课程架构和规划」。取自教育局网站:https://www.edb.gov.hk/sc/curriculum-development/renewal/guides_SECG.html,最后更新日期2019年9月5日,第11、12、25及26页。
26「急救证书课程 (SFA)」。取自香港红十字会网站:https://training.redcross.org.hk/tms/zh-HK/fatCourseDetails.jspx?courseCode=SFA,查询日期2019年10月17日;「基本急救证书课程 (BFA)」。取自香港圣约翰救护机构网站:https://www.stjohn.org.hk/zh/training-courses/course/basic-first-aid,查询日期2019年10月17日。
27「成人及儿童心肺复苏法及自动体外心脏去纤维性颤动法合并证书课程 (ACCA)」。取自香港红十字会网站:https://training.redcross.org.hk/tms/zh-HK/fatCourseDetails.jspx?courseCode=ACCA,查询日期2019年10月17日;「成人心肺复苏法及自动体外心脏去纤维性颤动法证书课程 (CPRAED)」。取自香港圣约翰救护机构网站:https://www.stjohn.org.hk/zh/training-courses/course/CPRAED,查询日期2019年10月17日;「『击活人心』- 自动心脏除颤器课程- 参加表格」。取自消防处网站:https://www.hkfsd.gov.hk/sc/education/amb_press_to_shock.html,最后更新日期2019年5月21日。
28「医学界倡设立-好人法」。取自星岛日报网站:http://std.stheadline.com/daily/article/detail/1907296/日报-港闻-医学界倡设立-好人法,最后更新日期2018年11月11日。
29 “Section 323c, Omission to effect an easy rescue,” German Criminal Code, http://www.gesetze-im-internet.de/englisch_stgb/englisch_stgb.html, accessed 17 October 2019.