政策研究 | 医疗卫生与健康 | 2007-08-24

香港未来医疗发展和融资



香港医疗制度要长远持续发展,并应付市民需求,必须改变个人、政府和服务提供者的行为。

智经研究中心医疗研究小组今日发表其「香港未来医疗发展及融资」最后报告重点。小组召集人李国栋医生表示:「香港医疗制度要进行改革,改变行为是关键所在。假如我们继续无止境地随意使用医疗服务,不论资金有多充裕,医疗资源也可能会有耗尽的一日。」

「在个人层面方面,市民对本身的健康应负更大的责任,更要加强预防疾病和及早检查的意识。政府方面应提高对基层医疗的重视,并透过共同承担,鼓励市民追求更多选择和更佳的医疗服务。服务提供者应提高服务水平和收费透明度。」

研究小组在完成最后报告前,曾比较和分析不同医疗融资方案的利弊,这包括医疗保险、医疗税和在初步报告提出的个人医疗储蓄户口计划。小组亦同时考虑持份者对初步报告提出的意见和关注。

以下是研究小组在最后报告中建议的新医疗模式和特点:

三支柱医疗架构

第一支柱服务会继续作为香港市民的医疗安全网,其服务范围和质量不会低于现时的水平。政府将会继续大幅补贴一些循证为本或对病人有益的必须医疗服务。

对于不想依赖第一支柱医疗的使用者来说,第二支柱服务为他们提供一系列的额外选择,鼓励他们更着重预防保健和健康生活行为。

第二支柱的重点,是加强预防保健医疗服务(例如启动家庭医生服务、按年龄划分的循证健康检查等),并确保年老人士仍可享用优质医疗服务(例如扶养护理、善终服务和缓和治疗、家庭探访式的医疗护理服务等)。

为推动共同承担和改变个人行为,研究小组建议政府应补贴第二支柱服务约一半的成本,而有关服务可由公营或私营服务提供者提供。第三支柱服务是指政府不予补贴的私营服务,包括个人生活保康服务、美容疗程、中央药物名册外的药物、辅助生育、一些牙科护理和配眼镜等服务。

李国栋医生说:「第一和第二支柱的分别在于政府的补贴差别,藉以鼓励市民对个人健康和福祉作更大的承担。」

医疗蓄储计划

研究小组经仔细考虑和比较不同方案后,最后建议以强制性个人医疗储蓄户口计划,辅助香港一直行之有效的以税为本融资制度。

建立医疗蓄储计划的目的,是鼓励健康生活行为,令户口持有人更着重疾病预防和更审慎地使用医疗资源。李医生指出:「户口持有人在购买第二支柱服务时可获政府的补贴,目前这些服务并未得到任何补贴。他们并可从政府认可的名单中选择服务提供者,包括政府认可的私营提供者。」

在回应外界对户口用途的一些误解时,李医生指医疗蓄储户口的资金,可于六十五岁前任何时间,用以支付第一支柱服务费用和第二支柱的获补助服务项目。

户口持有人亦可选择动用部分户口结余,购买政府核准的医疗保险计划,例如六十五岁后的住院计划、长期护理计划或适用于六十五岁前的危疾保险计划等。

在考虑社会人士的关注和公众意见后,研究小组亦建议把强制性供款的入息下限上调至八千元,小组同时删除初步报告所提出的户口最低结余规定。

提升基层医疗服务是整项医疗改革的重要环节。研究小组建议建立跨专业的综合基层医疗服务队伍;建立基层医生名册;实施认可服务提供者的质量保证机制;推广以生命阶段作基础的健康检查计划;发展便携式电子病历档案,以便基层医疗服务提供者和专科医生更有效地提供无缝的服务。

制度安排

要达到医疗改革的目的,并确保医疗体制的持续服务水平,研究小组建议推行一套综合性的制度安排,当中体制上的基本功能包括导航、采购、支付和医疗服务提供。

研究小组建议把购买者和服务提供者的功能分开,令购买者可分别与公营及私营提供者采购服务或议订服务合约。这项安排将令资源更有效地运用,同时亦可让市民善用第一和第二支柱的服务。

李国栋医生说,他希望研究小组的建议可全部落实推行,但有关建议毋须同一时间实施。他补充说:「政策当局需要考虑其它因素,例如拨款上的差距和风险分摊等,所以我们建议以循序渐进方式,分阶段推行医疗改革。」




附表

报告全文
行政摘要
主要持份者对初步报告书的意见、问题和回应
报告重点