香港需要怎樣的中醫服務?


醫療服務 | 2017-02-20 《明報》 下一篇 上一篇

近日發表的《二零一七年施政報告》,有不少篇幅提及中醫藥服務,包括宣布出資在將軍澳興建中醫醫院,並在規管制度、人才培養、中醫基層醫療服務等各方面均有着墨。[1]要推動香港中醫發展,除了投入資源,港人對中醫有甚麼需求,現行的服務是否切合使用者需要,也是值得探討的課題。

中醫友善政策出籠 求診次數止跌回升

近年市民對中醫的需求,有止跌回升之勢。在2003至2013年間,求診人士向中醫求診的比例由19.6%減至12.8%。[2]但統計處2015年發表的報告顯示,市民在2014年3月至8月接受調查期間,前30天內的中醫求診次數[3]已達467,200,較2013年的268,200次上升近七成半,佔總求診次數的比例亦回升至18.8%。[4]

註﹕(1) 包括私家中醫、醫院管理局轄下中醫診所/中心的中醫 、(2) 2008、2011、2012及2014年的數據不詳
資料來源﹕政府統計處

這或與近年政府持續推動對中醫友善的政策相關,例如從2006年開始註冊中醫可發病假紙,讓病人放有薪病假[5],從2008年起新例亦承認註冊中醫向工傷僱員進行之醫治、身體檢查及發出之核證等。[6]當然,這些新措施並非立竿見影,市民向中醫求診的次數在2007至2013年間都徘徊在24萬至34萬,直至2015年才躍升至47萬次,可見推動這些措施並不會直接帶動中醫的就診人次。但無疑,措施有助於提升中醫認受性。

中醫漸納入醫療保險保障範圍

近年醫療保險亦更願意將中醫納入保障範圍。根據統計處數字,享有僱主或機構提供中醫福利及保障的市民比例,從2009年的18.1%[7],反覆升至2015年的26.9%[8];其變化規律亦似乎與向中醫求診的市民比例同步,並在2015年同創近年新高。

註﹕2011、2012及2014年的數據不詳
資料來源﹕政府統計處

在向中醫求診的市民年齡層方面,統計處數字亦呈現出有趣的結果。或許一些人會認為會找中醫的多屬上了年紀的人,然而2015年的數字卻顯示,統計前30天曾向中醫求診的市民當中,65歲以上的長者只佔求診者當中的17%,而佔最高(25%)比例的年齡組別,則是45至54歲的壯年人士,更為年輕的35至44歲人士,佔比(16%)亦與長者相近。 這些壯年人多為職場主力軍,不少都享有僱主或機構提供的醫療保障。向中醫求診的人數比例增加,是否與這些醫療保障有關,有待進一步探討。

資料來源﹕主題性住戶統計調查第58號報告書

夜診服務資訊有待加強

智經過去曾撰文提及,急診室不勝負荷,部分原因或與鄰近私營診所已經過了診症時間有關。[10]正如上文所述,向中醫求診的市民,以壯年人為主,對他們而言,下班後仍有病可看,頗為重要。現時全港73間醫管局西醫普通科門診,只有23間設有夜診服務,並只限於星期一至五晚上六時至十時,星期日及公眾假期更分別只服務至下午一時及五時。[11]

中醫方面,以醫管局、非政府機構和本地大學等三方合作於全港18區各設1間的中醫教研中心為例[12],其中只有4間在平日晚上七時仍提供服務,而至晚上八時仍提供服務的,只剩鄧肇堅中醫中心一間[13];至於私人執業的註冊中醫師,按醫德網上列1,639名註冊中醫中,只有3位表示有夜診服務[14],似乎都幫助不大。

但值得留意的是,一些大型私營醫療機構或非政府機構轄下診所提供的中醫服務,往往較有條件安排夜診時間,如博愛醫院[15]、嗇色園[16]、厚德堂[17]、醫天圓[18]等等,部分機構的跌打夜診服務甚至可預約至凌晨二時,相當便民。但一般可以搜尋私人執業醫師資料的網站,似乎未有詳盡介紹這些由私營醫療機構或非政府機構的夜診服務資訊。這點值得業界跟進。

藉醫療劵提升中醫的基層醫療角色

政府在最新的施政報告中,建議將長者醫療劵受惠年齡由70歲降至65歲。[19]這或許有利中醫藥業發展,因為政府也希望長者除了將醫療劵用於治療,也鼓勵他們以之接受基層醫療服務,其中包括預防性質的護理服務。[20]

在基層醫療服務方面,現時已有多間機構提供中醫醫療車服務,深入全港各個屋苑,包括仁愛堂、東華三院、工聯會以及醫管局轄下博愛醫院等,不但收費相宜,部分更免收診金,求診者只需承擔每日40元港幣的藥費,同時亦重視提供夜診服務,如仁愛堂流動醫療車會將部分服務點的診症時間延至晚上七時半。[21]

智經向來認為,要鞏固香港的基層醫療服務,必須促進社區網絡的建立,當中工作包括由執業中醫、牙醫、護士、藥劑師和輔助醫療人士,與家庭醫生合作,以便提供全面的基層醫療服務。[22]香港人口正在急遽高齡化,對醫療服務的需求與日俱增。作為基層醫療其中一環,社會各界若能推動中醫系統在社區擔當更多保護網的角色,無疑有利市民健康,對中醫藥業界的發展,也有一定幫助。

1 「中醫中藥發展」。取自二零一七年施政報告網站:http://www.policyaddress.gov.hk/2017/chi/p245.html,最後更新日期2017年1月18日。
2 「『港』中醫 大不易」。取自智經研究中心網站:http://www.bauhinia.org/index.php/zh-HK/analyses/133,最後更新日期2014年6月23日。
3 包括私家中醫、醫院管理局轄下中醫診所和中心的中醫。
4 「主題性住戶統計調查第58號報告書」,《主題性住戶統計調查報告書》,政府統計處,2015年10月,第1頁和46頁;「主題性住戶統計調查第50號報告書」,《主題性住戶統計調查報告書》,政府統計處,2013年1月,第61頁。
5 「註冊中醫 今起可發病假紙 診斷名稱與時並進 西醫憂批假鬆手搶客」。取自蘋果日報網站:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20061201/6577862,最後更新日期2006年12月1日。
6 「2008年9月1日起 新例承認註冊中醫向工傷僱員進行之醫治、身體檢查及發出之核證」。取自香港印刷業商會網站:http://media.hkprinters.org/HKPM-31/HKPM31-Trend3.pdf,查詢日期2017年1月4日。
7 「主題性住戶統計調查第41號報告書」,《主題性住戶統計調查報告書》,政府統計處,2009年9月,第142頁。
8 「主題性住戶統計調查第58號報告書」,《主題性住戶統計調查報告書》,政府統計處,2015年10月,第100頁。
9 同8,第44頁。
10 「急症收費加百二 減少輪候唔容易」。取自智經研究中心網站:http://www.bauhinia.org/index.php/zh-HK/analyses/534,最後更新日期2016年12月12日。
11 同10。
12 「簡介」。取自醫院管理局三方合作中醫教研中心網站:https://www.ha.org.hk/chinesemedicine/intro.asp?lan=chi,最後更新日期2016年12月1日。
13 「按開放時間查詢」。取自醫院管理局三方合作中醫教研中心網站:https://www.ha.org.hk/chinesemedicine/search-time.asp?lan=chi,最後更新日期2016年12月1日。
14 「全方位搜尋醫生」。取自醫德網網站:https://www.edr.hk/search-all,查詢日期2017年1月18日。
15 「博愛醫院社區中醫診所」。取自博愛醫院網站:http://www.pokoi.org.hk/tc/services_cmedical_detail.aspx?id=134,查詢日期2017年1月18日。
16 「中醫服務中心」。取自嗇色園網站:http://www1.siksikyuen.org.hk/公益服務/醫療服務/主要服務/中醫服務/中醫服務中心#,查詢日期2017年1月18日。
17 「特設骨傷科(跌打)夜診服務」。取自厚德堂中醫診所網站:http://www.virtuecmc.com/page7.html,查詢日期2017年1月18日。
18 「開診時間」。取自醫天圓網站:http://edenclinic.hk/about/假期安排/,查詢日期2017年1月18日。
19 「更好照顧長者的醫療需要」。取自二零一七年施政報告網站:http://www.policyaddress.gov.hk/2017/chi/p245.html,最後更新日期2017年1月18日。
20 「長者醫療券計劃背景」。取自政府醫療券網站:http://www.hcv.gov.hk/tc/pub_background.htm,最後更新日期2016年5月17日。
21 「中醫醫療車時間表」。取自仁愛堂網站:http://www.yot.org.hk/index.php?pid=100&submenu_id=2,查詢日期2017年1月4日;「東華三院中醫流動診所」。取自東華三院網站:http://www.tungwah.org.hk/medical/mh-introduction/chinese-medicine/mobile-clinic/,查詢日期2017年1月4日;「中醫服務」。取自博愛醫院網站:http://www.pokoi.org.hk/tc/services_cmedical.aspx,查詢日期2017年1月4日;「工聯會工人醫療所-流動中醫服務」。取自香港工會聯合會工人醫療所網站:http://www.ftuclinics.org.hk/tc/services/chinese/mobile_clinic.html,查詢日期2017年1月4日。
22 《香港未來醫療發展及融資》,智經研究中心,2007年8月,第20頁。