政策研究 | 醫療衞生與健康 | 2007-08-24

香港未來醫療發展和融資



香港醫療制度要長遠持續發展,並應付市民需求,必須改變個人、政府和服務提供者的行為。

智經研究中心醫療研究小組今日發表其「香港未來醫療發展及融資」最後報告重點。小組召集人李國棟醫生表示:「香港醫療制度要進行改革,改變行為是關鍵所在。假如我們繼續無止境地隨意使用醫療服務,不論資金有多充裕,醫療資源也可能會有耗盡的一日。」

「在個人層面方面,市民對本身的健康應負更大的責任,更要加強預防疾病和及早檢查的意識。政府方面應提高對基層醫療的重視,並透過共同承擔,鼓勵市民追求更多選擇和更佳的醫療服務。服務提供者應提高服務水平和收費透明度。」

研究小組在完成最後報告前,曾比較和分析不同醫療融資方案的利弊,這包括醫療保險、醫療稅和在初步報告提出的個人醫療儲蓄户口計劃。小組亦同時考慮持份者對初步報告提出的意見和關注。

以下是研究小組在最後報告中建議的新醫療模式和特點:

三支柱醫療架構

第一支柱服務會繼續作為香港市民的醫療安全網,其服務範圍和質量不會低於現時的水平。政府將會繼續大幅補貼一些循證為本或對病人有益的必須醫療服務。

對於不想依賴第一支柱醫療的使用者來說,第二支柱服務為他們提供一系列的額外選擇,鼓勵他們更著重預防保健和健康生活行為。

第二支柱的重點,是加強預防保健醫療服務(例如啟動家庭醫生服務、按年齡劃分的循證健康檢查等),並確保年老人士仍可享用優質醫療服務(例如扶養護理、善終服務和緩和治療、家庭探訪式的醫療護理服務等)。

為推動共同承擔和改變個人行為,研究小組建議政府應補貼第二支柱服務約一半的成本,而有關服務可由公營或私營服務提供者提供。

第三支柱服務是指政府不予補貼的私營服務,包括個人生活保康服務、美容療程、中央藥物名冊外的藥物、輔助生育、一些牙科護理和配眼鏡等服務。

李國棟醫生說:「第一和第二支柱的分別在於政府的補貼差別,藉以鼓勵市民對個人健康和福祉作更大的承擔。」

醫療蓄儲計劃

研究小組經仔細考慮和比較不同方案後,最後建議以強制性個人醫療儲蓄户口計劃,輔助香港一直行之有效的以稅為本融資制度。

建立醫療蓄儲計劃的目的,是鼓勵健康生活行為,令户口持有人更著重疾病預防和更審慎地使用醫療資源。

李醫生指出:「户口持有人在購買第二支柱服務時可獲政府的補貼,目前這些服務並未得到任何補貼。他們並可從政府認可的名單中選擇服務提供者,包括政府認可的私營提供者。」

在回應外界對户口用途的一些誤解時,李醫生指醫療蓄儲户口的資金,可於六十五歲前任何時間,用以支付第一支柱服務費用和第二支柱的獲補助服務項目。

户口持有人亦可選擇動用部分戶口結餘,購買政府核准的醫療保險計劃,例如六十五歲後的住院計劃、長期護理計劃或適用於六十五歲前的危疾保險計劃等。

在考慮社會人士的關注和公眾意見後,研究小組亦建議把強制性供款的入息下限上調至八千元,小組同時删除初步報告所提出的户口最低結餘規定。

提升基層醫療服務是整項醫療改革的重要環節。研究小組建議建立跨專業的綜合基層醫療服務隊伍;建立基層醫生名冊;實施認可服務提供者的質量保證機制;推廣以生命階段作基礎的健康檢查計劃;發展便攜式電子病歷檔案,以便基層醫療服務提供者和專科醫生更有效地提供無縫的服務。

制度安排

要達到醫療改革的目的,並確保醫療體制的持續服務水平,研究小組建議推行一套綜合性的制度安排,當中體制上的基本功能包括導航、採購、支付和醫療服務提供。

研究小組建議把購買者和服務提供者的功能分開,令購買者可分別與公營及私營提供者採購服務或議訂服務合約。這項安排將令資源更有效地運用,同時亦可讓市民善用第一和第二支柱的服務。

李國棟醫生說,他希望研究小組的建議可全部落實推行,但有關建議毋須同一時間實施。他補充說:「政策當局需要考慮其它因素,例如撥款上的差距和風險分攤等,所以我們建議以循序漸進方式,分階段推行醫療改革。」





附表

報告全文
行政摘要
主要持份者對初步報告書的意見、問題和回應
報告重點